日本調剤で、麻薬管理指導加算を不適切に算定していた事例があったと、医療・医薬の専門出版社じほうの薬局向けニュースサイトが2026年11月6日に報じました。同社は取材に対し、算定要件についての社内の認識の統一が不十分で、算定に誤りがある事例を確認したと説明しています。
麻薬管理指導加算は、麻薬が処方された患者さんがいる薬局ならどこでも関わる加算です。この記事では、厚生労働省の告示・通知にある算定要件と、厚生局の個別指導で実際に指摘された内容をもとに、薬局で確かめておきたい点を整理します。
この記事のポイント
・麻薬を調剤しただけで加算されるのは「麻薬の加算（70点）」。麻薬管理指導加算（22点）は、調剤後の継続的な確認と指導が条件
・確認は電話のほか情報通信機器でもよいが、一斉メールなど一方的な送信だけでは足りない
・厚生局の令和7年度の指摘：継続的な確認をしていない、鎮痛効果・副作用を確かめていない、薬歴の記載がない
💊 薬剤師転職をお考えなら
何が報じられたのか
報道によると、日本調剤で麻薬管理指導加算の算定に誤りがある事例が確認されました。原因について同社は、算定要件の認識が社内で統一されていなかったことを挙げています。報道は会員限定の記事で、公開部分では件数や対象の期間は示されていません。2026年11月7日の時点で、同社のニュースリリース一覧に関連する発表は見当たりませんでした。
大手チェーンの事例ですが、要件の受け止め方が店舗や薬剤師ごとにばらつくことは、どの薬局でも起こりえます。次の章から、要件そのものを確かめます。
麻薬管理指導加算の点数（令和8年度）
令和8年度の調剤点数表（告示）では、麻薬に関係する点数は次のとおりです。
| 点数 | 算定する場面 | 条件のポイント |
|---|---|---|
| 麻薬の加算（調剤料）70点 | 麻薬を調剤したとき（1調剤につき） | 調剤したこと自体への加算 |
| 麻薬管理指導加算 22点 | 服薬管理指導料に加算 | 服用・保管の状況、副作用の有無等を患者・家族に確かめ、必要な指導をしたとき |
| 麻薬管理指導加算 100点 | 在宅患者訪問薬剤管理指導料などに加算（1回につき） | 麻薬の投薬が行われている在宅の患者に、同様の確認・指導を行ったとき |
名前が似ているため混同されやすいのですが、70点は「調剤したこと」への加算、22点・100点は「調剤後の確認と指導」への加算です。
算定要件：留意事項通知に書かれていること
外来（服薬管理指導料の加算・22点）
留意事項通知（調剤点数表に関する事項）の服薬管理指導料の項では、麻薬管理指導加算を次のように定めています。
- 患者または家族等に、調剤後、継続的に電話等で、麻薬の服用状況・残薬の状況・保管状況を確かめる
- 残薬の適切な取り扱い方を含め、保管・取り扱いの注意などを指導する
- 麻薬による鎮痛等の効果や、服薬中の体調の変化（副作用が疑われる症状など）の有無を確かめ、必要な薬学的管理・指導を行う
- 電話等には情報通信機器を使う方法も含むが、一律の内容のメールを一斉送信するなど、一方的な情報発信だけでは継続的な服薬指導にならない
- 効果や体調の変化の確認には、日本緩和医療学会「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン」などの緩和ケアのガイドラインを参照する
在宅（在宅患者訪問薬剤管理指導料などの加算・100点）
在宅では、定期的に同じ内容を確かめて指導したうえで、処方医に必要な情報を提供した場合に算定します。在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定していない場合は算定できません。薬剤服用歴等には、通常の記載事項に加えて、少なくとも次の4つを記載します。
- 訪問時に行った麻薬に関する薬学的管理指導の内容（保管管理、服薬、残薬、麻薬注射剤などの併用薬、疼痛緩和、副作用が疑われる症状の有無など）
- 患者・家族への指導の要点（麻薬の服薬指導、残薬の取り扱いを含む保管管理の指導など）
- 処方医に提供した訪問結果の情報の要点
- 患者・家族から返納された麻薬の廃棄に関する事項（都道府県知事に届け出た麻薬廃棄届の写しの添付でもよい）
厚生局の個別指導で指摘されていること
東北厚生局が公表している「令和7年度 個別指導における主な指摘事項（薬局）」には、麻薬管理指導加算について次の不適切な例が載っています。
| 区分 | 指摘された不適切な例 |
|---|---|
| 外来（服薬管理指導料の加算） | 調剤後、継続的に電話等で麻薬の服用状況・残薬の状況・保管状況を確認していない |
| 外来（服薬管理指導料の加算） | 麻薬による鎮痛等の効果、服薬中の体調の変化（副作用が疑われる症状など）の有無を確認していない |
| 外来（薬学管理料の通則） | 薬剤服用歴等への指導内容等の記載がない、または不十分 |
| 在宅 | 薬剤服用歴等に、訪問時に行った患者・家族への指導の要点の記載がない |
同じ資料では、指導を受ける直前に薬剤服用歴等を補正することは不適切なので今後は行わないよう求める指摘も載っています。後から記録を整えるのではなく、確認と指導をしたその時に記録しておくことが前提です。
薬局で確かめておきたいこと
| 確かめること | 具体的に見るところ |
|---|---|
| 算定のタイミング | 麻薬が処方されたら自動で加算する設定や運用になっていないか |
| 調剤後のフォロー | 誰が、いつ、どの方法で患者さんに連絡するかが決まっているか |
| 確認する中身 | 服用状況・残薬・保管状況に加えて、鎮痛の効果と副作用が疑われる症状まで聞いているか |
| 連絡の方法 | メールやアプリを使う場合、一斉送信ではなく患者さんごとのやり取りになっているか |
| 記録 | 確かめた内容と指導の要点を、その都度薬歴に残しているか |
| 在宅の場合 | 処方医への情報提供と、返納された麻薬の廃棄の記録があるか |
チェーン薬局では、算定のルールを本部が決め、店舗はそれに従う形も多いはずです。ルールの解釈に迷ったら、その場の判断で算定せず、本部や管理薬剤師に確かめて、根拠となる通知の該当箇所を共有しておくと、認識のばらつきを減らせます。
働く薬剤師として見ておきたいこと
算定の誤りが見つかると、過去の請求の見直しなどが必要になり、現場の負担になります。「とにかく加算を取るように」と求められるのに、要件の説明や教育がない職場は注意が必要です。職場選びで見るべき点はブラック薬局・ドラッグストアの特徴と見分け方にまとめています。
見学や面接では、次のような質問で、算定のルールをどう共有しているかを確かめられます。
- 「加算の算定ルールは、誰がどのように決めて共有していますか」
- 「新しく入った人への、調剤報酬の研修はありますか」
- 「麻薬が処方された患者さんへの調剤後の連絡は、どなたが担当していますか」
制度の動きとしては、かかりつけ薬剤師の施設基準（在籍要件の経過措置は11月30日まで）や2027年度の薬価の中間年改定も薬局の運営に関わります。
よくある質問
Q. 麻薬を調剤したら、麻薬管理指導加算は必ず算定できますか？
できません。麻薬を調剤しただけで加算されるのは調剤料の麻薬の加算（1調剤につき70点）です。服薬管理指導料の麻薬管理指導加算（22点）は、調剤後に電話等で継続して服用状況・残薬・保管状況を確かめ、鎮痛の効果や体調の変化（副作用が疑われる症状など）を確かめて、必要な指導を行った場合に算定します。
Q. 一斉メールで様子を聞けば「電話等」に当たりますか？
当たりません。留意事項通知は、電話のほかに情報通信機器を使う方法も含むとしたうえで、一律の内容のメールを一斉送信するなど、患者さんに一方的に情報を送るだけでは継続的な服薬指導にならないとしています。
Q. 在宅の麻薬管理指導加算（100点）で、薬歴に必要なことは？
在宅患者訪問薬剤管理指導料の記載事項に加えて、少なくとも、麻薬に関する薬学的管理指導の内容、患者・家族への指導の要点、処方医に提供した情報の要点、返納された麻薬の廃棄に関する事項を記載します。東北厚生局の令和7年度の指摘事項にも、指導の要点の記載がない例が載っています。
まとめ
- 日本調剤で麻薬管理指導加算の不適切な算定事例。原因は算定要件の認識の統一が不十分だったこと（じほうの報道、11月6日）
- 麻薬を調剤しただけなら70点の麻薬の加算。22点の麻薬管理指導加算は、調剤後の継続的な確認（服用・残薬・保管、鎮痛効果、副作用）と指導が条件
- 一斉メールなど一方的な送信だけでは足りない。確認と指導の内容はその都度薬歴に
- 厚生局の指摘も「継続的な確認をしていない」「効果・副作用を確かめていない」「記録がない」が中心
出典：令和8年度 調剤点数表（告示）、留意事項通知（調剤点数表に関する事項）（いずれも厚生労働省 令和8年度診療報酬改定）、東北厚生局「令和7年度 個別指導における主な指摘事項（薬局）」、じほう 薬局向けニュース（2026年11月6日）。2026年11月7日確認。ほかのニュースは薬剤師業界ニュース解説まとめに、教育体制を確かめながら職場を探すなら薬剤師転職エージェントの選び方と9社の比較、薬局の外の働き方は企業薬剤師という選択肢、勤務時間を抑えたい人は薬剤師のパート求人に強いエージェントの比較も参考にしてください。
PR 算定のルールを誰が教えてくれるのか、点数の確認をどうしているのかは、求人票だけでは分かりません。転職エージェントに登録すると、担当者に職場の教育体制や業務の進め方を確かめてもらえます。登録と相談は無料で、情報収集だけの使い方もできます。
※上の2つのリンクは広告（アフィリエイトリンク）です。
コメント