政府が2026年度にも実施を目指す「OTC類似薬の保険適用除外」方針に対して、薬剤師の多くが前向きな意見を示しています。一方で、現場では患者への影響や薬局経営への懸念も根強く、慎重な議論が求められています。
■ OTC類似薬「保険外し」って何？
政府は「骨太の方針2025」で、OTC（市販薬）と成分が重複する医療用医薬品＝OTC類似薬について、保険適用の見直しを検討中です。
対象はフェキソフェナジン（アレルギー薬）やロキソプロフェン（鎮痛薬）など、約7000品目に及ぶとされ、2026年度から一部薬効群の保険除外が始まる可能性があります。
■ 【調査結果】薬剤師の7割が「保険外し」に肯定的
「日経ドラッグインフォメーション」の調査（2025年7月／有効回答1311人）によると、**「賛成」「どちらかといえば賛成」と答えた薬剤師は69.6％**に上り、多くの現場薬剤師が改革に理解を示しています。
肯定的な理由は以下の通り：
- 国民医療費を抑制するため（817人）
- 医薬品目的の安易な受診を減らすため（665人）
- OTC薬と効果が大きく変わらないため（483人）
■ それでも根強い「反対」の声──薬剤師会・医師会は慎重姿勢
ただし、日本薬剤師会は公式に反対を表明しており、記事内でも紹介されている「自由記述欄」には慎重な意見も数多く見られました。
- 高齢者や慢性疾患患者の自己負担増加
- 経済的理由による受診控えの可能性
- 医療機関・薬局経営への影響
- セルフメディケーションによる重大疾患の見落とし
特に、経営影響については「悪化」「やや悪化」と答えた人が66.9％に達しており、現場での不安は決して小さくありません。
■ 「全除外」は少数派、対象はビタミン剤・湿布などに限定？
「保険適用から外してよい薬効群」（複数回答）としては、以下が上位に。
- ビタミン剤（855件）
- 外用消炎鎮痛薬（湿布など）（779件）
- かぜ薬、口腔用薬、美容目的の医薬品（自由記述より）
一方で、「すべて外すべき」と答えたのはわずか275件にとどまり、「一部のみ除外」への支持が主流でした。
■ セルフメディケーションの課題と期待
政府はOTC化の加速も打ち出しており、2026年末までに60成分以上のスイッチOTC（医療用から市販薬への転用）を目指しています。
これには7割超の薬剤師が賛成していますが、「使用判断の難しさ」「リスク見落とし」への懸念も多数。現場では薬剤師のスキル強化やトレーニングが前提条件とされています。
■ 「保険外し」は転職のきっかけになる？薬剤師の将来展望
今後、薬局経営や業務体制が変化する中で、「より専門的に」「より裁量ある環境で」働きたいと考える薬剤師も増えるかもしれません。
特に以下のような方にはキャリアの見直しもひとつの選択肢です：
- 零売やOTC販売に不安がある
- 調剤偏重から脱却したい
- 地域連携や在宅に関わりたい
- 経営方針と価値観が合わないと感じる
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■ 結論：改革の是非より「実行設計の透明性」と「多面的な議論」が鍵
本調査は薬剤師の「現場感」を知るうえで有益ですが、以下の点も重要です。
- 患者側の影響（特に社会的弱者への配慮）
- 政策の実行段階での制度設計
- 医師・薬剤師・患者の三者の対話
- OTC類似薬の範囲・定義の明確化
「セルフメディケーション」はあくまで手段であり、それが全ての人に適応可能という前提は危ういものです。医療の本質は「誰でも必要な時に、適切な医療が受けられる」ことであり、制度改革もその原則に則るべきでしょう。
📢 最後に：薬剤師のキャリアは「制度改革」にも左右される
働く環境が変化する今、今後のキャリアを見直したい薬剤師の方は、早めに情報収集を始めるのが賢明です。
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【参考】
- 日経ドラッグインフォメーション（2025年7月16日）「OTC類似薬の保険外し、薬剤師の7割が肯定的」
- 日本薬剤師会 会長談話（2025年7月）
- 政府「骨太の方針2025」概要
- 厚生労働省 医療費適正化計画関連資料
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