2025年10月17日の中医協総会では、2026年度調剤報酬改定に向けて「ポリファーマシー対策」の在り方が議論されました。
これまで「服用薬剤数の削減」を軸に評価されてきた流れから、「質の評価」への転換が示唆されています。
この記事では、制度改定の背景・今後の方向性・そして薬剤師が取るべき行動を解説します。
これまでの評価：薬剤数の削減が中心だった
過去の調剤報酬では、ポリファーマシー対策として以下の点数が設定されてきました。
- 服用薬剤調整支援料1（125点）
- 服用薬剤調整支援料2（110点または90点）
- 重複投薬・相互作用等防止加算（40点または20点）
これらは「薬の数を減らす」ことが評価されてきた構造ですが、実際には75歳以上で6種類以上服薬する高齢者の割合は減っておらず、むしろ増加傾向。
つまり、点数が増えても実態は改善していないという現状が明らかになりました。
新しい評価軸：「服用薬剤の質」に着目
厚生労働省は近年、「服用薬剤の質」を重視する方向にシフトしています。具体的には以下のような取り組みが進んでいます。
- 高齢者施設における「服薬簡素化提言」に基づく集約化
- 「日本版抗コリン薬リスクスケール」を用いた有害リスク低減
- 患者の生活状況・服薬背景を考慮したモニタリング支援
この動きは、単なる減薬ではなく薬剤師の臨床的判断力・介入力を評価する方向に繋がります。
日薬・日医の見解：「医師連携」と「質的支援」の重要性
日本医師会の江澤和彦氏は、「ポリファーマシーは薬が多いことではなく、有害事象など問題が生じる状態」と強調。
「薬剤数」ではなく「減薬の方法」や「モニタリング体制」を評価すべきと述べました。
また、日本薬剤師会の森昌平氏は、生活背景も含めた調整支援・処方医との連携・継続的なモニタリングが重要と発言。
これは今後、薬剤師の臨床力が可視化され、報酬面でも差が生まれる可能性を示唆しています。
支払い側（健保連・連合）の意見：DXと評価の見直し
支払い側からも、薬局薬剤師の介入強化に一定の理解が示されましたが、「電子処方箋による自動チェックの普及を前提に、重複投薬加算を見直すべき」との声も。
つまり今後は、AIやシステムでは代替できない“薬学的判断”の価値が問われるということ。
これは現場薬剤師にとって、まさに「生き残りの分岐点」です。
現場薬剤師が直面する未来：「介入できる人」と「できない人」の格差
これまで算定業務中心で動いてきた薬剤師は、今後「評価されにくい人材」となる恐れがあります。
一方で、医師との連携・処方提案・在宅モニタリングに積極的に関わる薬剤師は、報酬改定後も安定した地位を確保できるでしょう。
つまり、「制度の変化を追い風にできるか」がキャリアの分岐点です。
💼転職を検討すべき薬剤師の特徴
2026年度改定を見据え、以下に当てはまる薬剤師は転職を検討する価値があります。
- 在宅・地域連携のチャンスが少ない
- 医師連携が形式的で終わっている
- 服用薬剤調整支援料が算定されていない
- AI・DXを活用した服薬支援の仕組みがない
これらに該当する方は、「次の報酬改定」で不利になる可能性があります。
今のうちに、調剤報酬改定に強い職場へ移る準備を進めましょう。
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調剤報酬改定を見据え、今後の働き方を見直す薬剤師が増えています。
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特に「在宅医療」「ポリファーマシー対策」「地域連携薬局」など、改定後にニーズが高まる分野に強いのが魅力。
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まとめ：報酬改定は“淘汰”ではなく“再チャンス”
2026年度の調剤報酬改定は、薬剤師にとって「終わり」ではなく「再チャンス」です。
これからは「薬の数を減らす」よりも「どう介入するか」が問われます。
今の職場でその力を発揮できないなら、今こそ環境を変えるタイミング。
あなたの臨床力が正当に評価される場所を見つけましょう。
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