2026年度調剤報酬改定の「短冊」が公開され、薬局・薬剤師を取り巻く環境がまた一段、はっきりと姿を現しました。
一見すると、調剤基本料の引き上げや調剤物価対応料・調剤ベースアップ評価料の新設など、いかにも「物価高と賃上げに配慮した改定」に見えます。
しかし、現場目線で読み解くと、今回の改定は「すべての薬局を救う改定」ではありません。
むしろ、
伸びる薬局と、静かに苦しくなる薬局を分ける改定
だと感じている薬剤師も多いはずです。
本記事では、2026年調剤報酬改定の要点を整理した上で、この改定で得をする薬局と苦しくなる薬局の違い、そしてその中で薬剤師個人が取るべき現実的な選択肢を解説します。
1．調剤物価対応料・調剤基本料引き上げの本当の意味
今回の改定で新設されるのが「調剤物価対応料」です。
- 処方箋提出患者に対して
- 3月に1回算定可能
- 令和9年6月以降は点数が実質2倍
という設計になっています。
表向きの目的は物価高への対応です。
電気代や賃料、消耗品費、人件費の上昇によって、薬局経営はここ数年で確実に圧迫されてきました。その意味では、今回の調剤物価対応料は「最低限の延命措置」としては理解できる内容です。
ただし、この加算で経営が一気に楽になる薬局は多くありません。
算定頻度は限定的で、収益構造そのものが改善するわけではないため、在宅や高付加価値業務を持たない薬局ほど効果を実感しにくいのが実情です。
2．調剤ベースアップ評価料――賃上げは“義務化”の時代へ
もう一つの大きな柱が調剤ベースアップ評価料です。
- 処方箋1枚ごとに算定
- 賃金改善体制の施設基準が必須
- 令和9年6月以降は評価2倍
ポイントは「出したら終わり」ではないという点です。
調剤ベースアップ評価料は、単に賃上げを宣言すれば算定できるものではありません。
実際に賃金改善を行える体制が整っているかどうかが厳しく問われる設計になっており、賃上げできない薬局ほど評価を取りに行けない構造になっています。
ここで、薬局間の格差が起きてしまいます。
人員や資金に余裕のある薬局は評価を取りに行ける一方、人手不足が慢性化し原資も乏しい薬局では、賃上げできないことで評価も取れず、結果としてさらに経営が苦しくなるという負の循環に陥るリスクがあります。
3．かかりつけ薬剤師指導料の廃止が示すメッセージ
今回、象徴的なのが
かかりつけ薬剤師指導料・包括管理料の廃止です。
国が見ているのは「肩書き」ではありません。
かかりつけ薬剤師指導料の廃止が示しているのは、「名乗っているかどうか」ではなく「実際に何をしているか」を評価するという国の明確なメッセージです。
継続的な服薬指導や在宅での関与といった実績が、より重視される時代に完全に移行しました。
4．在宅はチャンスか、地獄か？二極化する現場
今回の改定では、
- 医師×薬剤師の同時訪問
- 複数名での訪問評価
- 在宅患者訪問薬剤管理指導料の算定緩和
など、在宅関連の評価が一気に拡充されています。
これは、理念としては正しいです。
在宅医療の現場を考えれば、多職種連携や危険対応を評価する方向性そのものは妥当です。
ただし、現場負担は確実に増えます。
問題は、人員や体制が整わないまま評価だけが先行し、「算定できるからやるべきだ」と現場に負担が押し付けられるケースです。
ここでも、準備ができている薬局とそうでない薬局の差は一気に広がります。
5．この改定で見えてきた、薬剤師の現実的な選択肢
ここまで見てきた通り、2026年改定は
「頑張っている薬局を評価する」
一方で、
「ついて来られない薬局は置いていく」
改定です。
個人でできることには限界があります。
経営判断や人員配置、在宅への注力度合いは、現場の薬剤師個人では変えられません。
それでも責任と業務負担だけが増えていく職場に、心当たりがある方も多いのではないでしょうか。
6．「情報を持っている薬剤師」だけが損をしない
このタイミングで重要なのは、
今すぐ辞めるかどうか
ではありません。
大事なのは「選択肢を持っているかどうか」です。
重要なのは、今すぐ辞めるかどうかではなく、自分の職場が改定に対応できるのか、賃上げや在宅負担が今後どうなるのかを、外部の情報も含めて把握しているかどうかです。
その手段の一つが、
薬剤師専門の転職エージェントに話を聞くことです。
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7．転職エージェントは「辞めるため」だけのものではない
優良な薬剤師転職エージェントは、
- 改定後の各社の動き
- 賃上げ実績
- 在宅の実態（理想と現実）
を、内部情報レベルで把握しています。
今の職場が相対的にどうなのか、条件が良くなる可能性はあるのか
を知るだけでも、判断材料としては十分です。
まとめ：2026年改定は「準備している人」から救われる
2026年調剤報酬改定は、
- 物価高対応
- 賃上げ評価
- 在宅重視
という大義名分の裏で、
薬局と薬剤師を選別する改定
でもあります。
何も知らずに現場で消耗するか、
情報を集めて主体的に選ぶか。
その差は、1～2年後に確実に効いてきます。
「まだ転職は考えていない」という方こそ、
一度、転職エージェントで情報だけでも仕入れてみてください。
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