札幌で行われた日本薬局学会学術総会で、厚生労働省保険局医療課の清原宏眞薬剤管理官が語った内容が、薬局業界に大きな波紋を呼んでいます。
「緊急性の低い時間外調剤が多い。薬剤師の負担ができるだけない形にしたい」
この一言に、現場の薬剤師なら誰もがうなずくはずです。
夜間や休日に「解熱鎮痛薬を届けて」と施設から連絡が入る。実際は“緊急”ではないケースも多く、対応せざるを得ない状況に疲弊している薬剤師も少なくありません。
2026年度改定のキーワードは「負担軽減」「偏在是正」「分かりやすい報酬」です。
清原氏は講演の中で、次期改定の4本柱を示しました。
- 24年度改定の方向性維持
- 偏在是正
- 分かりやすい報酬内容
- 公的保険の適正配分
一見「安定的な継続」に見えますが、実際は“静かな構造変化”が進んでいます。
特に焦点となるのが以下の3領域です。
① 緊急性の低い時間外調剤の見直し
現在の報酬制度では、時間外・休日対応を「一律に」評価する構造です。
しかし清原氏は、実態データをもとに“緊急性の低いケースが多すぎる”と指摘。
「緊急ではないものは、薬剤師の負担ができるだけない形に」
つまり──
「本当に必要な緊急対応」に報酬を集中させる方向です。
時間外加算や在宅加算の算定要件が厳格化されれば、
“サービス残業的な対応”を続ける薬局は淘汰されていくでしょう。
② かかりつけ薬剤師管理指導料の再設計
「ノルマのようになっている」
清原氏がこの言葉を使った点は非常に重要です。
中医協でも問題視されている通り、
実際には“登録だけして形骸化”しているケースも散見されます。
今後は、
- 登録数より「実際の介入・評価」に重きを置く
- 患者が“実感できるかかりつけ機能”を評価する
といった流れに変わる可能性が高いです。
つまり、「点数目当てで形だけやっていた薬局」は不利になり、
「本気で患者と向き合う薬剤師」が報われる構造に近づくとも言えます。
③ 後発品調剤体制加算の“出口戦略”
後発医薬品の調剤割合が9割を超える今、
「もう加算は要らないのでは？」という意見も出ています。
しかし清原氏はこう明言しました。
「なくすわけではない。安定供給を維持する上で評価は必要」
つまり、完全な廃止ではなく“供給安定を担う薬局”を中心に再評価される見込み。
ジェネリック品目の安定確保や在庫調整の努力をしている薬局が報われる方向です。
清原氏は最後に「薬剤師の偏在是正」を強調しました。
これは単に“地方へ行け”という話ではなく、
報酬体系そのものが「地域支援型」「在宅強化型」にシフトするという意味です。
✅ 都心の調剤専門薬局だけでは報酬が伸びにくくなる
✅ 一方、地方・ドラッグストア・在宅薬局では加算がつく
✅ “働き方”よりも“地域と機能”が報酬を決める時代へ
この流れの中で、キャリアの主戦場は確実に変わります。
報酬改定を“チャンス”に変える転職戦略とは何でしょうか。
2026年度の改定は、薬剤師のキャリアを二極化させます。
| タイプ | 特徴 | 今後の展望 |
|---|---|---|
| ✅ アップデート型薬剤師 | 改定情報に敏感・在宅/地域対応へ適応 | 評価・年収アップのチャンス |
| ⚠️ 受け身型薬剤師 | 今の職場に依存・変化を嫌う | 報酬減・人員調整のリスク |
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報酬改定の「前」に動くか「後」に動くかで、年収100万円単位の差がつくことも。
2026年改定は、“働き方”を選び直すタイミングです。
- 時間外調剤の削減＝“不必要な負担”からの解放
- かかりつけ薬剤師の見直し＝“本気の関係性”を評価
- 後発品加算の再編＝“供給支援薬局”が報われる
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