2026年度調剤報酬改定に向けて、薬局業界では 「在宅薬学総合体制加算2（在総加算2）」 の扱いが大きな焦点になっています。
今回の改定議論は、単なる点数調整ではありません。
薬局が今後どの方向性で生き残るか――外来中心か、在宅中心か、専門特化か
その「運命が分岐する改定」になる可能性が非常に高いのです。
そしてこの流れは、現場で働く薬剤師にとっても 働く環境が大きく変わる転換期 を意味します。
この記事では、
- 在総加算2を巡る議論が意味する業界変化
- 調剤薬局の“二極化”が進む理由
- 薬剤師のキャリアに起こる実際の影響
- 今、転職活動を始めておくべき根拠
- 安定したキャリアを作るための賢い転職エージェント活用法
を、わかりやすくまとめます。
そもそも、2024年度新設の「在総加算2」は、
ターミナルケア患者や医療的ケア児など、より高度な在宅医療ニーズに対応する薬局を評価する加算です。
- 在総加算1：15点
- 在総加算2：50点
つまり 在宅特化薬局の収益源として極めて重要な加算 と言えます。
厚労省は今回、この「かかりつけ算定実績」を要件から外すかどうかの見直し議論を開始。
「在総加算2」見直しが薬局業界のターニングポイントになると考えられます。
議論の焦点は「かかりつけ薬剤師指導料の算定実績」の扱いとなりました。
- 日本薬剤師会：要件維持を主張
→ 外来＋在宅＋ターミナルまで“先発完投型薬局”を理想像にしたい立場。 - 在宅特化薬局：要件撤廃を強く希望
→ 外来を持たず在宅専門で動く薬局は、かかりつけ算定がそもそも困難。
たとえば、都内で在宅支援薬局を展開する「おとどけ薬局」は
居宅患者1099人中、がん患者116人、小児患者12人 を対応しているにもかかわらず、
かかりつけ要件を満たせず在総加算2を算定できていません。
地方だけでなく都市部でも
「外来はやらず、完全在宅特化」
という外来を持たない在宅専門薬局が近年急増。
彼らは
- 在宅訪問体制
- ターミナル患者対応
- 小児在宅
- 24時間体制
に特化しているため、外来の「かかりつけ算定」がほぼできません。
→ 外来中心薬局を前提にした要件は理不尽 という声に繋がっています。
また、都市部の“なんちゃって在宅薬局”問題もあります。
現行制度では、
無菌製剤処理設備があるだけで、実績ゼロでも在総加算2を算定できる。
しかし調査では、
- 簡易クリーンベンチあり
- 無菌調剤の算定なし
→ 約3分の2
という事実が判明。
つまり
「形だけ揃えて点数だけ取る薬局」が多数あるのです。
これに対して在宅特化薬局からは
- 実績で評価すべきでは？
- 設備があっても実際に無菌調剤しない薬局は除外すべき
という声も強く、厚労省も
ストラクチャー評価 → プロセス評価へ移行か？
と検討中です。
2026年度改定で起こり得る“薬局の二極化”を考えてみましょう。
以下のどちらに舵を切るかで薬局の未来は変わります。
パターン① 外来＋在宅＋看取りを網羅する「先発完投型薬局」
日薬が推すモデル。
ただし、小規模薬局では
- 在宅24hオンコール
- 外来のかかりつけ算定
- 無菌製剤設備
- ターミナル対応
これらを1店舗で全部やるのは ほぼ不可能。
→ 都市部の小規模薬局にはかなり厳しい未来。
パターン② 在宅特化型薬局（専門特化で差別化）
在宅専門薬局からは
- 外来のかかりつけ要件撤廃
- 無菌調剤“実績”を条件化
- 在宅経験のある薬剤師評価
などを強く希望。
もし要件見直しが進めば、
本当に在宅に強い薬局のみが生き残る構造に変わる可能性大。
現場薬剤師にとっての影響を考えると、働き方は確実に変わります。
この改定は薬局の体制だけでなく
薬剤師が求められるスキル・働き方にも直結 します。
外来中心薬局
- かかりつけ算定強化 → ノルマ化のリスク
- 服薬フォロー実績を求められる
- 在宅導入のプレッシャー増大
- 都市部の小規模薬局は淘汰の可能性
在宅特化薬局
- 評価基準が緩和されれば需要爆増
- オンコール・移動・緊急対応が仕事の中心に
- 医療的ケア児やターミナルケアへの対応スキルが必須
調剤薬局全体に共通する未来
- 在宅をやる薬局と外来特化の薬局がはっきり分かれる
- 薬剤師のキャリア選択の重要性が過去最大に上がる
これが今回の改定の本質です。
2026年度改定直前のタイミングで転職が増えるのは確実です。
今のうちに“転職市場で有利なポジション”を確保すべきでしょう。
理由はシンプル👇
- 外来中心薬局 → 「在宅やれ」と言われる未来が見える
- 在宅中心薬局 → 需要増で採用が一気に活発化
- 都市部小規模薬局 → 経営悪化で退職者増
- 大手チェーン → 人材争奪戦が激化
調剤報酬改定の直前期は、薬剤師転職市場が最も“動く”時期。
今静かでも、改定案が固まる頃には間違いなく求人が動きます。
今回の改定は、
- 在宅を強化したい薬局
- 外来を維持したい薬局
- ターミナルケアを本格導入する薬局
- 在宅専門で特化したい薬局
など、“方向性がバラバラ”。
一般的な転職サイトでは 見えない内部事情 が多すぎます。
そこで強い味方になるのが、
薬剤師専門の転職エージェント。
特に以下のエージェントは改定期にめちゃくちゃ強いです。
▶ ファルマスタッフ
👉 調剤薬局特化・教育体制の良さで業界トップクラス
- 大手調剤チェーンとの提携が強い
- 派遣・パートなど働き方の選択肢が多い
- 職場見学や内部情報の提供が丁寧
- 教育体制の良い薬局の紹介に強い
調剤薬局やドラッグストアで安心して働きたい人、環境重視の人に最適。
▶ レバウェル薬剤師
👉 年収UP＋スピード転職に強い“即戦力型”
- 求人数が多く比較しやすい
- 年収交渉が強く、収入UP実績が豊富
- 対応が早く、最短で内定まで進める
「早く転職したい」「年収を上げたい」薬剤師におすすめ。
▶ ファルメイト
👉 派遣・高時給案件に強い“働き方自由度No.1”
- 派遣薬剤師のサポートが非常に厚い
- 時給3,000円以上の案件も多数
- 単発・短期・Wワーク可能
- ワークライフバランスを調整しやすい
「今の収入を増やしたい」「週3勤務で働きたい」方に最適。
迷っている薬剤師へのメッセージは、今すべき行動は“情報収集”です。
調剤報酬改定は薬局経営だけでなく、
あなたの働き方・年収・キャリア形成に直結するイベント です。
今の時点で悩む必要はありません。
ただし、
改定が固まった後に動くと、あなたが欲しい求人はすでに埋まっている
これは薬剤師転職市場の鉄則です。
今できる最適解は、 まずは無料登録して「改定後の影響」を聞くことです。
上記の3つだけ登録しておけば、
あなたの地域・あなたのキャリアに特化した“生の情報” を先に取れます。
まとめとなりますが、2026年度調剤報酬改定の「在総加算2」をめぐる議論は、
薬局業界の構造・働き方・経営・キャリアのすべてに影響を与える大事件です。
- 外来中心薬局はますます“かかりつけ強化”へ
- 在宅特化薬局は追い風の可能性
- 都市部の小規模薬局は淘汰リスク
- 薬剤師の働き方は確実に二極化
- 転職は“改定前の今”が最も有利に動ける時期
これを知らずに働き続けるのは非常にもったいないことです。
情報を収集しながら、優位に行動していきましょう。
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