2026年度調剤報酬改定の答申を受け、日本保険薬局協会（NPhA）が緊急記者会見を開きました。
その場で語られたのは、「今回の改定は実質的なマイナス改定だ」という強い危機感です。
表向きは“プラス改定”と説明されてきました。
評価の整理や加算の充実が打ち出され、全体としてはプラスというロジックです。
しかし現場の薬局経営者や管理薬剤師からは、「数字を精査すると厳しい」「賃上げどころではない」という声が上がっています。
なぜ、ここまで温度差が生まれているのでしょうかーーーーー。
申し遅れましたが、私は現役のドラッグストア勤務薬剤師であり、調剤室の薬局長として現場に立ちながら、同時に「薬剤師のキャリア戦略」を発信しているブロガー「ぴろしき」です。
これまで複数回の診療報酬改定を経験し、そのたびに強く感じてきました。
制度改定は“業界ニュース”ではなく、“個人の年収を静かに動かすイベント”だということを。
✖基本料が数点下がる。
✖集中率の定義が変わる。
一見すると些細な変更に見えますが、3年後には「昇給が止まる人」と「年収を伸ばす人」を分ける分岐点になります。
私は日々、薬局の数値と向き合いながら、同時に転職市場も分析しています。
どの薬局モデルが伸び、どのモデルが収益圧迫を受けるのか。
改定のたびに、勝ち組と停滞組がはっきり分かれていくのを見てきました。
今回の2026年度調剤報酬改定も例外ではありません。
これは“制度の話”ではなく、“あなたのキャリアの話”です。
本記事では、現場責任者としての実務視点と、キャリア戦略家としての市場視点の両方から、今回の改定が薬剤師の未来に何をもたらすのかを解説します。
「環境に流される側」ではなく、
「環境を読んで動く側」になるための材料を、ここで整理します。
焦点は「門前薬局等立地依存減算」
今回の改定の象徴的な施策が「門前薬局等立地依存減算」です。
特定医療機関に近接する薬局、いわゆる門前型や医療モール型の薬局に対し、立地依存を理由とする減算が導入される方向となりました。
さらに、医療モール内の複数医療機関を「一つ」とみなして処方箋集中率を算定する仕組みに変更されます。
これにより、調剤基本料の区分が引き下げられる可能性が出てきました。
37点から20点へといった変化は、単なる“点数の微調整”ではありません。
処方箋枚数が多い薬局ほど影響は大きく、年間ベースでは相当な収益差になります。
ここで重要なのは、「減算そのもの」よりも、「評価軸が変わる」という点です。
立地という外形的な要素が、より厳しく問われる時代に入ったということです。
医療DXとの整合性という論点
NPhAが強く問題視しているのが、医療DXの進展との整合性です。
✅電子処方箋、
✅オンライン資格確認、
✅薬歴情報の共有。
物理的距離がすべてを決める時代ではなくなりつつあります。
にもかかわらず、「医療機関に近い＝一元的な薬学管理が困難」という前提で減算するのは合理的なのか。
この問いは、制度設計の根幹に関わるものです。
もし評価軸が時代とズレているなら、今後も同様の修正が続く可能性があります。
つまり、今回の改定は単発の出来事ではなく、評価思想の転換点である可能性があるのです。
本質は“収益モデルの揺らぎ”
薬局経営は、ここ数年で大きく環境が変わりました。
人件費の上昇、光熱費の高騰、システム投資の増加。
在宅医療への対応には人員確保と時間確保が必要です。
そこへ基本料の引き下げリスクが重なると、利益率は確実に圧迫されます。
利益が減れば、どこかでバランスを取らなければなりません。
その調整弁として最も動かしやすいのが人件費です。
✖昇給のペースが鈍る。
✖賞与の水準が抑えられる。
✖採用が慎重になる。
表立って「給与カット」と言われなくても、実質的な待遇停滞が起こる可能性は十分にあります。
二極化の時代へ
今回の改定で起きるのは、一律の悪化ではありません。
むしろ“二極化”が進むと見る方が現実的です。
在宅医療に強く、地域連携を深め、かかりつけ機能を強化している薬局は、制度の方向性と親和性があります。
逆に、特定医療機関依存の構造が強い薬局は、収益変動の影響を受けやすくなります。
この差は、数年単位で拡大する可能性があります。
同じ薬剤師でも、所属する薬局モデルによって将来の年収やキャリアの広がりが変わる時代に入っているのです。
問題は「あなたの職場がどちら側か」
ここが最も重要なポイントです。
あなたの職場は、改定後も安定的に利益を確保できそうでしょうか。
✅在宅比率は高まっていますか。
✅DX投資は進んでいますか。
✅基本料区分の見通しは共有されていますか。
もし経営から具体的な説明がなく、「大丈夫」とだけ言われているなら、それは判断材料が不足しています。
不安を煽るのが目的ではありません。
ただ、制度が変わるときに“何も知らない状態”でいることはリスクです。
転職は「逃げ」ではなく「備え」
ここで誤解してほしくないのは、すぐに退職すべきだと言っているわけではないということです。
大切なのは、“選択肢を持つこと”。
✅自分の市場価値がどの程度なのか。
✅同じエリアで、より安定したモデルの薬局はあるのか。
✅改定影響を受けにくい職場はどこか。
これらを把握しておくだけで、精神的な余裕がまったく違います。
なぜ転職エージェントを活用すべきなのか
求人サイトを眺めるだけでは、見える情報は限られています。
しかし転職エージェントは、企業ヒアリングを通じて内部事情を把握しています。
基本料区分や在宅体制、処方箋構成、経営方針など、将来性を判断する材料を持っていることが多いのです。
しかも利用は無料。
相談したからといって必ず転職しなければならないわけではありません。
情報を得ること自体が、リスクヘッジになります。
ここで、現役薬局長×元人事の目線で厳選した転職エージェントを3つ紹介しておきます👇
どのエージェントも必ず皆さんの力になってくれますので、ぜひ一度頼ってみて下さい！
▶ ファルマスタッフ
👉 調剤薬局特化・教育体制の良さで業界トップクラス
- 大手調剤チェーンとの提携が強い
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- 職場見学や内部情報の提供が丁寧
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＼調剤薬局やドラッグストアで安心して働きたい人、環境重視の人に最適／
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※企業求人は非対応
＼「早く転職したい」「年収を上げたい」薬剤師におすすめ／
▶ ファルメイト
👉 派遣・高時給案件に強い“働き方自由度No.1”
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- 単発・短期・Wワーク可能
- ワークライフバランスを調整しやすい
＼「今の収入を増やしたい」「週3勤務で働きたい」方に最適／
2026年は「静かな分岐点」
今回の改定は派手ではありません。
ですが、評価軸の変化と立地モデルの見直しは、長期的に大きな意味を持ちます。
何もしない人は、環境に流されます。
情報を取りにいく人は、環境を選べます。
制度は変えられませんが、働く場所は選べます。
そして選べる状態を維持している人ほど、交渉力を持てます。
最後に
2026年度改定は、薬剤師にとっての“静かな分岐点”です。
今すぐ辞める必要はありません。
しかし、自分の立ち位置を確認しないまま数年を過ごすのは危険です。
まずは無料で相談してみてください。
年収相場を知るだけでも大丈夫です。
改定影響が少ない職場を聞くだけでも構いません。
情報を持つことが、最大の防御になります。
3年後、「あのとき動いてよかった！」と思うか、
「もっと早く知っていれば…」と後悔するか。
その差は、今日の一歩で決まります。
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